Aanvraag gemeenschapshuizen

Richtlijnen bij het invullen van de formulieren

Het eerste deel van dit formulier bestaat uit vragen over je persoonlijke achtergrond. Het tweede deel uit vragen over je motivatie om in een van onze gemeenschapshuizen te wonen. De vragen van het tweede deel moeten beantwoord worden in een aparte motivatiebrief. Het doel van deze informatie is een duidelijk beeld te krijgen van je motivatie en je verwachtingen. Omdat het samenleven in een gemeenschapshuis een hele opgave is, is het nodig dat we een zo volledig mogelijk beeld krijgen van wie je bent. Vul daarom de formulieren eerlijk, volledig en verzorgd in. Uiteraard springen we zorgvuldig en discreet met de verkregen informatie om.

- Persoonlijke gegevens

Naam ■

Voornaam ■

Geslacht ■

Man
Vrouw

Pasfoto

- - Thuisadres

Straat ■

Nummer ■

Bus ■

Postcode ■

Gemeente ■

Telefoon ■

GSM ■

E-mail ■

Geboortedatum ■

Geboorteplaats ■

- - Kotadres

Straat ■

Nummer ■

Bus ■

Postcode ■

Gemeente ■

Rook je ■

ja
neen

Zijn er dingen die je niet eet (o.w.v. religieuze, zelf opgelegde of medische aard) ■

ja
neen

Zo ja, welke?

Indien je vegetariër bent, eet je dan nog

zuivelproducten

vis

gevogelte

Wat zijn jouw grootste interesses? ■

Geef een kort verloop van je studies (vanaf het middelbaar onderwijs)

Studierichting en school - Schooljaar/schooljaren ■

Welke studie wil je volgend jaar aanvatten of voortzetten (naam van je studie, jaar, faculteit)? ■

- Gezinsinformatie

Ik woon (in hoofdzaak) bij ■

mijn ouders

mijn vader

mijn moeder

mijn grootouders

mijn voogd

mijn stiefvader

mijn stiefmoeder

andere

Informatie Vader/stiefvader/voogd ■

Vader
Stiefvader
Voogd

Naam ■

Voornaam ■

Geboortedatum ■

Beroep ■

Telefoonnummer op het werk

Telefoonnummer thuis ■

Informatie Moeder/stiefmoeder/voogd ■

Moeder
Stiefmoeder
Voogd

Naam ■

Voornaam ■

Geboortedatum ■

Beroep ■

Telefoonnummer thuis ■

Telefoonnummer op het werk

Broer(s) en/of zus(sen) - gebooortedatum ■

- Motivatie

In de motivatiebrief willen we graag een beschrijving vinden van jouw persoonlijke achtergrond en engagementen terugvinden. Tracht zeker een antwoord te geven op onderstaande vragen: 1. Wat zet je ertoe aan om je in te schrijven voor een gemeenschapshuis van UP? Wat zijn jouw verwachtingen rond zo’n gemeenschapshuis? Heb je een voorkeur voor een bepaald huis – geef een top 3? 2. Wat zou jouw bijdrage kunnen zijn aan het kotproject en het groepsleven? 3. Stel: je komt iemand tegen die jou totaal vreemd is. Hij wil je beter leren kennen. Hoe zou je jezelf beschrijven? Geef een karakteristieke beschrijving van jezelf, je kwaliteiten en gebreken. We willen ook graag weten hoe je relaties binnen je gezin en met je vrienden zijn. 4. Waarin ben je momenteel geëngageerd? Dit kan zowel op cultureel, sociaal, sportief, religieus,… vlak zijn. 5. Op welke manier ben je met religie betrokken? Wat is jouw religieuze achtergrond? Geef jouw mening over religie. 6. Wat studeer je momenteel en wat ga je volgend jaar studeren? Waarom?

Motivatiebrief ■

- Medische Informatie

Deze informatie is strikt persoonlijk. Als je dat verkiets, mag je de vragen ook persoonlijk beantwoorden in een vertrouwelijk gesprek.

Ik verkies mijn antwoordop deze vragen persoonlijk te bespreken

Hebt je gezondheidsproblemen van fysische of psychologische aard, die bijzondere aandacht vragen? ■

ja
neen

Zo ja, welke?

Zijn er gezondheidsbeperkingen waardoor je niet kan deelnemen aan bepaalde sportactiviteiten? ■

ja
neen

Zo ja, welke

Neem je medicatie? ■

ja
neen

Zo ja, welke?

Taakbalk

Navigatie

Aanvraag gemeenschapshuizen